张掖市中医医院外科应用“局麻”新配方开展李金斯坦无张力疝修补术解除高龄疝病患者之苦获锦旗

近日，张掖市中医医院外科团队在局部浸润麻醉下，为一例高龄患者顺利实施了右侧腹股沟疝无张力修补术【李金斯坦无张力疝修补术(Lichtenstein Hernia Repair)】。

患者，男，89岁，是一名曾参加过抗美援朝战争的老战士，2021年7月8日以“右侧腹股沟疝并嵌顿”由脾胃肺病科转入我科，既往有高血压、慢阻肺、冠心病、脑梗死、慢性肺源性心脏病等病史。患者突感右侧腹股沟区包块疼痛不适，并伴有肛门停止排气、排便，间断性体温升高，因年龄大，手术及麻醉风险高，保守治疗效果差，但是疝气内有肠管嵌顿，如不及时手术，就有可能发生肠管坏死危及生命的危险。

入院后,针对该患者病情特点，外科会同麻醉科进行会诊查房讨论。由于患者年纪大，心肺功能差，血压控制不稳定，全麻及椎管内麻醉均有较大风险，术中可能发生心脑血管意外，无法耐受麻醉。综合评估后，决定在局部浸润麻醉下行“嵌顿疝探查并无张力修补术”（李金斯坦无张力疝修补术(Lichtenstein Hernia Repair)，因局部浸润麻醉对全身影响小，对心脏、血压、呼吸基本不造成干扰,一般不会出现血压的波动及呼吸抑制,特别对一些合并心、脑血管疾病及高龄患者,无疑是最合适的选择。

经过术前充分准备，于7月9日在局部浸润麻醉行“嵌顿疝探查并无张力修补术”手术治疗。术中用“利多卡因注射液20ml+盐酸罗哌卡因注射液10ml+盐酸肾上腺素注射液按量稀释+氯化钠注射液130ml”进行局部浸润麻醉，麻醉效果满意，术程顺利，术中出血量少，手术历时不到1小时，术后病人安返病房，无其他不适，经11天的治疗现已病愈出院，患者家属赠送锦旗表示感谢。

“局麻”疝修补术，扩大了手术的适应症。传统意义上的禁忌症，如慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大等已不成为其禁忌；另外一些伴发心脑血管疾病、腹水、尿毒症等患者，都可采取局麻实行无张力疝修补术，这类患者已成为相对适应症，而且术前可不停用抗凝、降压药物，手术操作安全，术后恢复快，并发症少，复发率低。它的开展，解决了以往因身体差，无法手术患者的困境。