张掖市中医医院外科TAPP术中利用“空间置换法”治疗腹股沟嵌顿疝1例

近日，我院外科在腹腔镜下利用“空间置换法” 成功完成一例“经腹腹膜前左侧腹股沟嵌顿疝修补术（TAPP）”，术后患者恢复良好，目前已出院。

患者，男，53岁，因“左侧腹股沟区一可复性肿物5年，不能还纳6小时”急诊以“左侧嵌顿性腹股沟斜疝”收住入院。患者自诉左腰部疼痛剧烈，查左侧腹股沟区可见一约12cmx7cm大小肿物，外观呈椭圆形，质地硬，肿物降入阴囊，不能还纳至腹腔。

入院后，科内会诊决定急诊手术，术中见乙状结肠及网膜嵌顿于内环口，采用常规“内拉外推”法难以复位。遂采取“空间置换法”复位。

行TAPP术后腹腔放置引流管。术后第1天患者排气排便并下床活动，3天后患者顺利出院。腹股沟嵌顿疝是常见的外科急症，大多数情况下需手术治疗，由于嵌顿的疝内容物易出现血运障碍、菌群移位，采用传统开放前入路术式，术区容易被污染，导致手术部位感染。与开放手术相比，腹腔镜手术具有切口小且远离手术部位、不容易感染，能更好地判断疝内容物情况，术后康复快、疼痛发生率低等优势。但腹腔镜手术治疗腹股沟嵌顿疝最大难点在于疝内容物的回纳，传统的“内拉外推”法往往难以奏效，甚至有损伤组织的风险，采用“空气置换”的方法，协助镜下还纳嵌顿的疝内容物，更为安全、有效。

张掖市中医医院外科精怀微创大爱，诚修人间疝事，常规开展以腹腔镜疝修补术为主的各种疝气手术，术后疼痛轻，恢复快，并用TAPP等微创技术处理多例急诊嵌顿疝、少见疝，如耻骨上疝、嵌顿股疝等病例，均取得良好效果。（外科  陈瑞明）