市医保局来市中医医院考核2021年度医保工作

2022年1月12日，市医疗保障事务中心主任罗春生一行7人来到市中医医院开展2021年度定点医药机构医保政策执行和协议履行情况绩效考核工作。医院党委书记张奋杰主持考核会议，党委委员、副院长卓庆东从自查评估、工作成效、主要措施、问题建议和下一步工作打算5个方面对医院2021年度医保工作进行了汇报，7个医保基金监管小组负责人参加。

党委书记张奋杰表示，2021年以来,医院按照市委市政府关于统筹兼顾疫情防控与经济社会发展的总体部署,认真贯彻落实市医保局工作安排,重内涵强能力、创机制优服务、抓细节促水平,提升中医药精细化服务，提高参保患者获得感和满意度，呈现出管理定向精准、服务不断优化、群众扎实受益的态势。考核前，医院认真对照基础管理、运行质量、服务管理、基金监管、信息管理等5部分22项考核指标逐一进行了自查评估，总体上医院基本医保基金运行稳定,城镇职工实际补偿比达77%，城乡居民实际补偿比62%，重点指标控制良好。积极配合开展全市日间手术试点工作，截止目前，医院眼科开展老年性白内障日间手术22例，是全市开展日间手术最多、效果最好的定点医疗机构。但在临床调研中发现，存在城乡居民年度基金定额分配基数较少，不能满足现阶段医保患者需求；特色专科在临床诊疗中受医保协议影响不能采取多种特色项目综合施治，致使诊疗效果不够明显，患者不够满意等问题，建议增加中医特色专科中医项目，支持中医药传承创新发展的政策精神。

                                                                            党委书记张奋杰

党委委员、副院长卓庆东

考核组认真听取了工作汇报、细致查阅了工作资料、深入临床病区实地查看、与医保医师面对面访谈、进行患者满意度问卷调查，采取随机测试、调取数据、比对分析等方式，按照《2021年度有住院服务定点医疗机构考核评分表》，逐条逐项对我院医保工作进行严格、深入、全面、细致的评估考核。通过考核，考核组对我院2021年度医保工作成效予以高度评价和充分肯定。一致认为，我院医保工作管理规范、措施到位、成效扎实、亮点频出，认真落实了医保制度，加强了费用监控，强化了诊疗行为监管，有效发挥了中医“简、便、验、廉”的服务特色，持续降低了患者医疗费用，不断提升了医保基金使用效益；在医保政策执行和基金运行监管上，采取多渠道宣传、多方位监控、多形式优化，借助信息化手段推行医保工作精细化管理，有力保障了群众获得高质量、有效率、能负担的中医药精细化服务。