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名医名方 | 猪苓排石汤

发表时间: 2019-03-27 15:22:29

来源: 中国中医药报官方号

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  张鸿谋,甘肃省著名中医,首批享受国务院政府特殊津贴专家。他擅长肝内胆管结石、胆囊胆管结石、胆囊炎、胃炎、肾结石、阑尾炎、风湿病关节炎、肿瘤、肠梗阻等疾病的中西医结合治疗。

  

  组成:猪苓、泽泻、车前子、黄芩、鸡内金各9克,金钱草、石韦、金银花各15克。

  

  功效:利水通淋,清热排石。

  

  主治:急慢性膀胱炎,尿路感染,肾结石,膀胱结石。症见尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,伴有腰痛、下腹部坠痛、尿血、发热、腹胀等,舌质红,苔白腻或黄腻,脉浮数或脉弦紧。

  

  方解:金钱草、鸡内金利水通淋,除湿退黄,排石消积为君药;.石韦、车前子利尿通淋,清热止血为臣药;猪苓、泽泻甘淡渗湿,消除肾水肿为佐药;金银花、黄芩清热解毒,消除炎性致病因子为使药,现代药理学研究表明二药可抑菌杀菌作用。诸药合用共奏清热排石,利尿通淋之功,用于肾结石,膀胱结石,泌尿系感染所致尿血,会阴部胀痛,腰痛。

  

  用法:水煎服。一日一剂。煎两次混匀取汁400毫升,分2次服用。

  

  禁忌:服药期间禁食肉、鸡蛋、牛奶、辛辣油腻饮食。孕妇慎用。

  

  加减:泌尿系感染是导致肾结石发生的主要诱发因素,临床以尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状,伴有腰痛发热为主,属于中医之“淋证,石淋,膏淋”之范畴。

  

  张鸿谋认为石淋乃热结下焦,膀胱气化功能失调。《素问》曰:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”尿液受其煎熬,日积月累,尿中杂质结为砂石形成石淋。故清热利尿,通淋排石为本病之主要治则。尿常规检测和B超是诊断的主要手段。尿潜血阳性加白茅根、侧柏叶清热通淋止血,重者可用琥珀粉、三七粉冲服;湿热郁阻,热伤脉络是结石形成的主要病机之一,金钱草、鸡内金、海金沙均可清热排石,软坚散结。临床中发现0.7厘米之内的结石用此方效果显著,再大者需要借助体外碎石。有肾盂积水腰痛者,加入滑石、木通增强利水通淋之功。尿路感染尿痛明显加萹蓄、瞿麦利水通淋。长期肾结石排泄不利,尿潜血反复发作,可以导致肾功能损害出现尿蛋白,尿潜血加重,甚至尿素氮、肌酐升高,故对于久病患者需要兼顾肝脾肾,在上述治疗中佐以黄芪、益母草、丹参、狗脊健脾补肾,活血化瘀,扶正固本。

  

  饮食摄生调养:饮食以及生活调理非常关键。患有结石病的患者饮食宜清淡为主,少食油腻生冷辛辣饮食。平时多喝水,多运动,少烟酒。


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