读名著品中医之《世说新语》 从《世说新语》管窥魏晋医药

南朝宋刘义庆所撰《世说新语》，是我国传统志人小说的经典名著，绝大多数篇章是魏晋时期的人物故事。书中有很多关于疾病、医药、健康的内容，散布于诸多篇章，本文予以整理总结，借以了解当时的医药发展情况。

殷浩烧经方

《世说新语·术解第二十》载：殷中军妙解经脉，中年都废。有常所给使，忽叩头流血。浩问其故，云：“有死事，终不可说。”诘问良久，乃云：“小人母年垂百岁，抱疾来久，若蒙官一脉，便有活理，讫就屠戮无恨。”浩感其至性，遂令舁来，为诊脉处方。始服一剂汤便愈。于是悉焚经方。

译文：殷浩精通诊脉治病之术，到了中年时候都荒废了。有一个日常侍奉他的仆役，忽然对他扣头以至流血。殷浩问他是什么缘故，他说：“有件关系人命的事，终究是不能说的。”盘问他究竟是什么事，问了好久才说：“小人的母亲年纪将近百岁，身染疾病已经很久，倘若能蒙官人诊治一下，就有活命的可能，至于小人冒犯了官人，即使死于刀下也绝对没有遗恨了。”殷浩被他的一片诚心所感动，就叫他把母亲抬来，替她诊脉开药方。才开了一剂汤药，就霍然而愈。殷浩于是把所收存的经方悉数烧毁了，表示自己从此与医道绝缘。

一剂汤药解决疾患，表明殷浩医术高明。殷浩烧经方折射出了魏晋时医生的社会地位之低。殷浩学医为兴趣爱好，仅作自身保健或者有需要时诊治，并不以医为业。据《三国志·华佗传》记载华佗虽医术出神入化，“然本作士人，以医见业，意常自悔”。这都反映出魏晋时期人们对医生的看法。

情志不遂致病

《世说新语·惑溺第三十五》载：贾公闾后妻郭氏酷妒。有男儿名黎民，生载周，充自外还，乳母抱儿在中庭，儿见充喜踊，充就乳母手中呜之。郭遥望见，谓充爱乳母，即杀之。儿悲思啼泣，不饮它乳，遂死。郭后终无子。

译文：贾充的后妻郭氏嫉妒心特别强。她有一个儿子叫黎民，刚满一周岁时，贾充从外面回来，奶妈正抱着孩子在院子里玩，孩子看见贾充开心得直蹦，贾充就靠近抱着孩子的奶妈，亲了孩子一口。郭氏远远看见，认为贾充喜欢奶妈，马上杀掉了她。孩子想念奶妈，悲伤地不停哭泣，也不吃别人的奶，就死掉了。郭氏后来到底也没有再生儿子。

婴儿因想念乳母，啼泣不饮致死，属于情志不遂致病的典型案例。

《世说新语·伤逝第十七》载了两则故事。一是支道林失去法虔以后，精神颓丧，神采低落，他常对人说知己已去世，他说的话再也无人懂得，心里郁闷难解，他大概也要死了，一年后支道林也死了。另一则是王徽之和王献之都病得很重，王献之先去世。王徽之奔丧，拿王献之的琴来弹，琴弦怎么也调不好，就把琴扔到地上说：“子敬啊，子敬，怎么人和琴都不在了！”说完就悲痛到晕厥，过了好一会儿才苏醒。之后过了一个多月他也离开了人世。

支道林失去法虔、王徽之因王献之先逝，忧愁悲伤、精神颓废，身体随之垮掉，凸显情志不遂对身体的不利影响。

《世说新语·纰漏第三十四》还提到一种病证为“虚悸”，说殷仲堪父病虚悸，“闻床下蚁动，谓是牛斗”，指每次听到床下蚂蚁的动静，都感觉是牛在斗架。书中提到疟疾，认为是疟鬼作祟，反映出当时认识疾病的局限。

于法开治积聚之病

《世说新语·术解第二十》载：郗愔信道甚精勤，常患腹内恶，诸医不可疗，闻于法开有名，往迎之。既来便脉，云：“君侯所患，正是精进太过所致耳。”合一剂汤与之。一服即大下，去数段许纸，如拳大，剖看，乃先所服符也。

译文：郗愔信奉道教，非常虔诚勤勉。他常常觉得腹中不适，很多医生都不能治疗。听说于法开医术著名，就去请他来看病。于法开来到之后，就为郗愔诊脉，说：“君侯所患的病，只是信道太过而引起的。”就配了一服汤药给郗愔。郗愔喝下汤药后，立即大泻，泻出约几段纸团，都像拳头般大，剖开一看，原来是先前所吞服的符。

于法开，东晋高僧、医家，精于医术及佛释之道。郗愔信道服符纸积聚成病，于法开知道病源，用药泻下积物而愈。

中药远志

《世说新语·排调第二十五》载：谢公始有东山之志，后严命屡臻，势不获已，始就桓公司马。于时人有饷桓公药草，中有远志。公取以问谢：“此药又名小草，何一物而有二称？”谢未即答。时郝隆在坐，应声答曰：“此甚易解：处则为远志，出则为小草。”谢甚有愧色。桓公目谢而笑曰：“郝参军此过乃不恶，亦极有会。”

译文：谢安当初在东山，有隐居不仕的志向，后来朝廷征召他的严切的命令多次下达，看情势无法摆脱，不得已而出任桓温的司马。当时，有人给桓温送药草，其中有远志。桓温拿来问谢安：“这种药又叫小草，为什么同样事物有两种名称？”谢安没有立即回答。其时郝隆也在座，应声答道：“这很容易解释：隐处时就是远志，出山了就是小草。”谢安很有些惭愧的神色。桓温看了看谢安，笑着说：“郝参军这通议论不坏，也很有意味。”

中药远志是远志科远志属植物远志或卵叶远志的干燥根，服之能益智强志，故有此称。远志长出地面之叶名为小草。郝隆一语双关，讽刺谢安。

音乐养生

《世说新语·言语第二》载：谢太傅语王右军曰：“中年伤于哀乐，与亲友别，辄作数日恶。”王曰：“年在桑榆，自然至此，正赖丝竹陶写，恒恐儿辈觉，损欣乐之趣。”

译文：太傅谢安对右军将军王羲之说：“人到中年，常常为一些哀哭伤感的事情所激动，每逢和亲友分别，总要好几天不愉快。”王羲之说：“桑榆晚年，自然会到达这种地步，正需要靠音乐来陶冶性情，排遣忧闷，还常常恐怕儿女晚辈发觉，减少了欣喜欢乐的情趣。”

人到中年感慨颇多，王羲之劝导谢安用音乐陶冶情操，排遣忧闷，缓解离别哀伤之情。（李百龙 甘肃中医药大学附属医院）

来源：中国中医药网