张掖市中医医院——输血科

  在临床输血管理委员会指导下学习贯彻有关法律法规、医改及医保政策和医院规章制度，配合临床规范开展输血及血型鉴定、交叉配血、抗体筛选及其他与输血相关的实验诊断和输血治疗，指导临床合理用血，推广成分输血、自身输血等输血新技术，开展现代输血专业知识宣传教育。根据临床用血需求，合理制订用血计划，具备和提升为临床提供24小时服务能力，储血量一般应不少于3天。细化完善临床输血管理规章制度、质量手册、程序文件操作规程、记录表格，强化持续改进，并纳入质量管理体系。严格执行用血登记制度，不得使用无血站（中心血库）名称和许可证号标记的血液以及非指定采供血机构供应的血液。经当地卫生健康行政部门同意调拨的除外。严禁违规自采自供血液和分离血液成分。输血申请单由经治医师填写，经上级医师或科主任审签后，提前提交输血科。用血量较大（一般超过800ml），或须输新鲜血液、成分血时，除急诊抢救或手术中急需用血外，需提前通知输血科进行预约。申请医师应履行输血告知义务，规范签署输血治疗知情同意书。严格执行输血前检查、核对制度，取血与发血双方共同查对准确无误，双方签字方可发出，发出后不得退回。开展输血质量全程监控，制订和实施控制输血感染方案，严格执行输血技术操作规范，保证临床用血安全。规范仪器设备认购、验收、计量、使用、保养维修和报废制度，建立健全档案与标准操作流程。重要设备应有唯一性标识，明确责任人，标明使用状态，严格相关试剂与材料认购、入库、保存、领用和质量管理，使用前按要求进行确认并记录，记录应包括确认人员及相关标准等。做好储血室内地面、物体表面清洁消毒和空气消毒工作。按照不同保养液要求期限保存血液，每日检查冰箱温度，观察血液质量。存储血液须报废时，经科室主任同意，报医疗管理部门批准。规范处理一次性使用输血器具等医疗废弃物。全面应用信息管理系统加强临床输血管理，采取有效措施确保信息安全，严格用户授权，定期进行数据安全备份保存。积极开展室内质量控制工作，参加省级或国家级室间质量评价，定期对输血质量和技术问题进行分析、评估与持续改进。定期统计分析全院用血及管理情况并向医院输血管理委员会报告。实行24小时值班制度，负责非工作期间血源组织和供血工作，严格交接班手续，遇到重要特殊情况及时报告。如发生重大输血事故或血液质量问题，应及时协调医疗管理部门临床用血科室以及供血机构共同调查，并按相关规定处理。各种原始记录真实、完整、准确、及时，保存10年以上，保证可追溯。定期深入科室征求医务人员和患者意见，持续改进科室管理与服务质量。及时完成上级部门和院领导交办的其他工作任务。