解毒活血汤治疗麻疹方解

记得1958年冬全国麻疹大流行，上海更是猖獗，死亡率高达10％。患儿初见麻疹分布，两颧㿠白，体温陡高，咳逆气急，鼻扇，疹出即疹色灰暗，或一出即没，旋因毒向内陷，合并肺炎，继则昏迷嗜睡，迅速形成脑炎而至死亡，令人闻之寒战。采用常规疗法，取《阎氏小儿方论》升麻葛根汤，解肌透疹，和营解毒，收效不显，后改用王清任解毒活血汤，服一二剂后，患儿面色转红，血活疹透，迅速化险为夷。运用此方，顿使麻疹未齐者可齐，已没者亦得毒解而安，高烧很快下降，神志渐得清醒，其死亡率降为3％。应用解毒活血法，挽救了许多危重病例，给每个儿科大夫留下不可磨灭的印象。

1981年拜读董廷瑶先生用解毒活血汤治麻疹内陷的经验，甚感此方神奇，其病理病机如何，我思之又思，才悟出一点端倪。

麻疹古称胎毒，流行时，顺则疹显太阳之表，不治可自愈；逆则病毒内陷少阴，危症蜂起。麻疹内陷三阴经，导致三阴经开、阖、枢功能失调，少阴转枢功能失调。少阳经为枢纽，担负着代偿和疏通作用，麻毒内陷少阴，患儿出现真热假寒之象，若辨之不慎，则如清任先生说：“若用姜附回阳汤，一副即可夺命。”

解毒活血汤是以四逆散（柴胡、赤芍、枳壳、甘草）代偿疏通三阴经开、阖、枢失司，少阳经气一转，六经开、阖、枢运转。用柴胡、葛根升举陷入之病毒。用生地、连翘清热解毒，用当归、桃仁、红花活血，使“疹色灰暗”转为红润，化险为夷。

解读时，我运用经方间架结构，不然思之过久，又会犯含笔腐毫之无奈。

一日，恩师宋孝志先生在饭后茶余谈及“效不更方”时说：“我在临床用方时发现，有些病人，方证对应，开始疗效很好，1周后再服疗效顿减，再诊时，我便开四逆散（改汤）3剂，让病人服后，再服用原方，其疗效比开始时更好，你可临床试试。”

我治疗虚寒性胃脘痛时，常喜欢用小建中汤，每当病人用药时，出现胁痛，小建中汤的疗效不佳，我便开四逆散，调六经之开、阖、枢，再服小建中汤，疗效就更好，这和《伤寒论》100条内容不谋而合，机理相同，恩师不欺我矣。

此解有可能言不尽意，仅供用方时参考。